士用力挤压充气球,帮气压止血带充气。
捏了两分钟,才把气压充到45千帕。护士手都酸了。
看到这一幕,李正还是很怀念前世电动的,又快又准,还能设定时间,到时自动放气,避免止血时间过长引起肢体缺血损伤坏死。
这年头,什么都很原始啊。
手术开始。
患者是俯身的体位,右侧腘窝处的钢筋露出皮肤外约有10公分。
既然已经打上了止血带,钢筋就可以拔了。
“再次清洗。”
李正用纱布,沾上络合碘,反复擦拭钢筋露在皮肤外的部分,再用生理盐水仔细冲洗,铁锈尽可能洗干净。
李正拿着钢筋抽动了一下,可以抽动,但还是有点紧。
术前的片子他已经看了,钢筋没有穿过股骨,贴着股骨外侧髁从大腿前侧穿出。
“压住大腿,我要拔了。”李正说道。
包友山和陈大勇一个压大腿,一个压小腿,李正双手抓着钢筋,一点点用力往外拔,他并没有旋转,这样可以尽可能减少对组织的损伤,但这无疑也加大了拔除的难度。
用了一分钟,才完全拔出来。
“大刀。”
林晓梅递给李正。
以钢筋的穿孔为中心,李正向上向下做伤口延长,成一个大s型,长约15公分。
切开皮肤,分离皮下组织,顺着穿孔分离肌间隙。
一路分离到关节囊表面。
组织污染都比较严重,李正把所有受污染的组织尽可能清理掉,尽量避免术后感染。
腘窝后血管神经束终于暴露出来了。
李正小心地分离血管和神经。
“损伤情况怎么样?”张院长问道,他根本没有手术视野。
“腘动脉断裂3\/4,受损长度约28厘米,腘静脉破裂,受损长度约2厘米,胫神经完好。”李正沉声道,也松了口气。虽然术前有检查神经功能,没有明显受损的症状,但亲眼看到佐证了,才能彻底放心。
胫神经如果受损,那神经移植的难度就会非常大了,不是他没有能力做,而是要用到真正的高倍显微镜,这种主要的神经,都是要进行束