第169章 美艳四射
第二，阳黄，阳黄之症是湿重于热，临床症状是身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或脉缓。证候分析，湿遏热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。因湿重于热，湿为阴邪，故其色不如前症鲜明。头重身困，为湿邪内阻，清阳不得发越之故。胸脘满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀便溏，乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致。舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓，均为湿重热轻之征。
治法，利湿化浊，佐以清热，用‘茵陈五苓散合甘露消毒丹’加减。前方以茵陈为主药，配以五苓散化气利湿，使湿从小便而去。后方用黄芩、木通等之苦寒清热化湿之药，加香附、白蔻仁等芳香化浊之品，以宣利气机而化湿浊。本证迁延日久，或用药过于苦寒，可转入阴黄，则按阴黄施治。注意，阳黄初起见表证者，表症就是感冒发热等症状，宜先用麻黄连翘赤小豆汤，以解表清热利湿。如热留未退，乃湿热未得透泄，可加用栀子柏皮汤，以增强泄热利湿作用。在病程中如果出现阳明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通，宜用‘大黄硝石汤’泻热去实，急下存阴。第三，急黄，症状，发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金黄，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。
证候分析，湿热夹毒，郁而化火，热毒炽盛，故发病急骤，高热烦渴。热毒迫使胆汁外溢肌肤，则黄疸迅速加深，身面均黄，其色如金。热毒内盛，气机失调，故胁痛腹满。神昏谵语，为热毒内陷心营。如热毒迫血妄行，则见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑。舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，均为肝胆热盛，灼伤津液之象。治法，应以清热解毒、凉营开窍为主，以‘犀角散’加味。方中的犀角、黄连、升麻、栀子清热凉营解毒，茵陈清热退黄并可加生地、丹皮、玄参、石斛等药以增强清热凉血之力。如神昏谵语可配服安宫牛黄丸，或至宝丹以凉开透窍。如衄血、便血或肌肤瘀斑严重者，可加地榆炭、柏叶炭等凉血止血之品。如小便短少不利，或出现腹水者，可加木通、白茅根、车前草、大腹皮等清热利尿之品。