候。热移膀胱,则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥,脉滑数为里实之征。治法,清热润肠,用麻子仁丸,本方重在泄热润肠,取其通便而不伤正。方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药,辅以杏仁降气润肠,芍药养阴和里,枳实、厚朴行气除满,用白蜜为丸,意在缓下。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津,若兼郁怒伤肝,症见易怒目赤等,可另服更衣丸,以清肝通便。如燥热不甚,除便秘外,并无其他明显症状,或治疗后便虽通而不爽者,可服青麟丸,以清腑缓下,以免再秘。
第二,气秘,症状,大便秘结,欲便不得,嗳气频作,胸胁痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔薄腻,脉弦。证候分析,情志失和,肝脾之气郁结,导致传导失常,故大便秘结,欲便不得。腑气不通,则气不下行而上逆,故嗳气频作,胸胁痞满。糟粕内停,气机郁滞,则腹中胀痛。肠胃气阻,则脾气不运,故纳食减少。若薄腻,脉弦,为肝脾不和,内有湿滞之象。治法,顺气行滞,用六磨汤,本方重在调肝理脾,通便导滞。方中木香调气,乌药顺气,沉香降气,三药气味辛通,能入肝脾以解郁调气;大黄、槟榔、枳实破气行滞。若气郁日久化火,症见口苦咽干,苔黄,脉弦数者,可加黄芩,山栀以清热泻火。
第三,虚秘,
气虚,虽有便意,临厕努挣乏力,挣则汗出短气,便后疲乏,大便并不干硬,面色能白只神疲气怯,舌淡嫩,苔薄,脉虚。证候分析,动气虚为肺脾功能受损,肺与大肠相表里,肺气虚则大肠传送无力,虽有便意,但临厕须竭立努挣,而大便并不干硬肺卫不固,腠理疏松,故挣则汗出短气。脾虚则健运无权,化源不足,故面色白,神疲气怯舌淡苔薄,脉虚,便后疲乏,均属气虚之象。治法,益气润肠,用黄芪汤,本方重在益气润下,方中黄芪为补益脾、肺之要药;麻仁、白蜜润肠通便;陈皮理气。若气虚明显者,可加觉参、白术以增强补气之力;若气虚下陷,肛门坠胀动可合用补中益气汤,以益气举陷,使脾肺之气得以内充,则传送有力,大便通畅。
第四,血虚,大便秘结。面色无华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细涩。证候分析,血虚津少,不能下润大肠,故大便秘结。血虚不能上荣,故面色无华。心失所养则悸。血虚不能滋