虚及阳虚。热秘从面赤身热，口臭唇疮，尿赤，苔黄燥，脉滑实等为辨证特点；气秘以噫气频作，胸胁痞满，腹胀,痛，苔薄腻，脉弦为辨证特点。气虚以面色白，神疲气怯，临厕努挣乏力，甚则汗出短气，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脉虚为辨证特点；血虚以面色无华，头眩心悸，舌淡，脉细涩为辨证特点，阳者谓之冷秘，以面色眺白，尿清肢冷，喜热恶凉，白润，脉沉迟为辨证特点。上述诸秘，其临床各有特点，不得混同施治。
第一，大便秘结，兼有口臭唇疮，面赤身热，尿短赤、舌红、苔黄燥，脉滑实者，是热结。胃肠热盛,耗伤津液，肠道干结所致。口唇属脾，脾热上蒸,故口臭唇疮。
第二，大便秘结，兼胸胁满闷，纳少嗳气、腹中胀满，苔薄腻脉弦者，是气滞便结。气机郁滞，传导失职、故便秘。
第三，大便秘结，便出不硬、临厕努挣不下、挣则乏力，汗出，甚则虚脱晕倒。兼有气短神疲，气怯、面白舌淡，苔薄，脉虚弱者，是气虚便秘。中气虚衰，大肠传送无力则大便秘结。
第四，大便秘结，努挣难下、兼面色苍白无华、头晕心悸，舌质淡嫩，脉细涩者，是血虚便秘。津血同源，血虚则津液亏损不能濡润肠道所致。
第五，大便秘结，艰涩难下，兼有腹中冷痛、四肢凉冷，舌淡苔白、脉沉迟者，是寒结便秘。
寒邪内结，大肠传导失职所致。
大便秘结，干结如羊粪兼有口唇干燥，或胸痛，噎食难下，舌焦苔黑，脉细数者，是爆结便秘。温热之邪久留不去，或久病不愈耗津伤液所致肠道干结不通。便秘的鉴别要点，热结者，面赤身热，舌红苔黄，脉滑实与面白，肢冷，舌淡苔白，脉沉迟的寒结显然不同。气滞便秘兼有胸胁胀闷，脉弦；气虚便秘，兼有气短乏力，神疲脉虚。血虚便秘者，以面色苍白,头晕心悸、脉细为主；燥结便秘以久病津枯为要点。下面是辨证论治，
第一，热秘，大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口于口臭，舌红苔黄或黄燥,脉滑数。证候分析，胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠胃积热，耗伤津液，则大便干结。热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭。热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛。身热面赤，亦为阳明热盛之