维被离断后,如果该神经元胞体没有死亡,其受损伤的神经纤维近胞体侧断端可以重新长出新生支芽。
切断神经纤维3周后,其神经元胞体内的尼氏体重新出现,胞体肿胀消失,胞核重新移位到胞体中央位置。
恢复中的胞体不断合成新的蛋白质及其他产物并向轴突输送,促使残留的近侧段轴突末端生长出许多新生的轴突支芽。
在髓鞘和轴突发生溃变时,包裹神经纤维外面的基膜仍保留呈管状,但施万细胞大量增殖,它们吞噬碎裂的髓鞘和轴突,并在基膜管内排列成细胞索。
在靠近断口处的施万细胞形成细胞桥把两端连在一起,让近侧段神经纤维断端再生的轴突支芽穿越过施万细胞桥,进入基膜管内。
当再生轴突沿着施万细胞索生长并到达原来支配的靶时,则再生成功。
因此,在周围神经受到损伤时,施万细胞和基膜对受损伤轴突的再生起重要的诱导作用。
神经吻合手术恢复的时间来讲,一般情况下都需要2-3個月的时间。
本身神经吻合手术难度相对比较大,并不仅仅是2个神经吻合在一起就可以,而更应该是感觉神经、运动神经更加良好的在一起吻合生长、修复的过程。
神经吻合生长也非常慢,经过统计学研究,一天只能生长1,对于整体来讲相对比较慢。
并不是长在一起就能好了,后期通过相应的康复功能锻炼,更加有利于支配肌肉组织的运动,才能到后期有一个非常好的恢复过程。
神经修复手术所需要的时间需要根据手术的类型决定,如神经的吻合手术,对于外周神经而言可能1-2个小时就能完成。
而对于需要进行骨骼处理的手术,如乳突部位骨质的磨除手术,手术时间会相应延长,可能需要2-4个小时
总共加起来。
李平安做手术的时间超过了八个小时。
从早上过来参加手术到中午,连午饭也没有吃,天快黑的时候终于将自己负责的手术部分做完了。
接下来是皮肤的覆盖、缝合。
封闭创面甚为重要,手掌皮肤难以转移,手背皮肤弹性较大,允许移动,但是宁肯合理地缩短骨骼,争取无张力下缝