要动脉，以保证拇指血液供应。掌中段断掌的发生率高，再植成功率及成活率较掌近段离断为低，与重建血运困难有关。
掌前段离断之血液循环重建与断指再建基本一样。当指总动脉在其远端分出两指固有动脉处断裂，1根指总动脉只能与1根指固有动脉吻合，因此设计需仔细，尽量使每个手指都有直接的血液供应。
血管吻合术可能需要1-2小时，也可能需要3-4小时，甚至更长的时间，具体的时间需要根据患者的病情严重程度进行判断。
如果患者血管出现了破裂的情况，并且出现了大量出血的现象，此时可能需要进行血管吻合术进行治疗。如果患者血管破裂的情况比较轻微，而且出血量比较少，可能需要1-2小时的时间。但如果患者血管破裂的情况比较严重，而且出血量比较多，可能需要3-4小时的时间。
因为需要吻合的血管比较多，这一部分手术大概用了四五个小时。
接下来是神经吻合。
神经吻合临床上最常使用的方法包括端端吻合、端侧吻合、侧侧吻合和部分断裂的修复。其中使用最多的是端端吻合。
断伤的神经原则上均应修复，争取恢复最佳的感觉和运动功能。掌部离断时神经肌支与肌肉常一起毁损，修复困难。但是大鱼际肌返支，如有可能应设法吻接或桥接。感觉神经断伤，无论在腕管、掌心或骨前段，均应进行修复。
当神经元受到物理和化学因素的伤害后，其胞体及其发出的神经纤维都会发生溃变反应。
当胞体直接受到严重损伤时，可迅速导致神经元死亡。如果在靠近胞体处损伤神经纤维，也同样会使神经元发生死亡。
但是，在成年后远离胞体处损伤神经纤维，一般不会引起神经元死亡，甚至可以发生神经纤维再生。溃变当神经纤维受损伤如神经被切断后，切断出远测段的神经纤维全长发生溃变，轴突和髓鞘碎裂和溶解；而与胞体相连的近侧端神经纤维则发生逆行性溃变，但一般只能影响靠近损伤处1-2节段的髓鞘和轴突处。自损伤处向神经纤维末端方向发生的溃变，称为顺行性溃变。此时神经元胞体肿胀，胞核移到胞体边缘，胞质内尼氏体溶解，故胞质着色浅。
当神经元发出的神经纤