情况,结果发现两个器官受损都不是太严重,都是只有一个裂痕而已,这种情况下是可以修补的。
探查腹腔内的情况,其他器官并没有异常。
尼基塔将探查结果告诉了李平安。
李平安长出了一口气,这样的话手术就比较容易了。
开始清创,尼基塔开始清楚腹腔内的积血、积液。
清创完毕开始做修补手术。
因为这两个器官距离太近,还在身体的同一侧,只能一個人进行手术,李平安并没有上手。
尼基塔先做的是脾修复手术。
受损的局部应用凝血物质,可以用吸收性明胶海绵,止血纱条或氧化纤维素纱粘贴于被膜损伤处,以吸水纱布覆盖在外,并略加压约10-15分钟,出血停止后轻轻移除盐水纱布,防止牵连带起止血纱,以留下凝血物质。
远离脾门的浅表裂伤可直接缝合,一般用4号丝线间断褥式缝合,因脾脏质脆易破裂,通过被膜缝扎时,均匀用力,以避免撕裂。
深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。
深部裂伤修补后须观察10-15分钟,若有出血应予再作修补,无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处,使其与创缘附着。有的裂伤止血缝扎后,也可直接用大网膜填塞缝合。
为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血,可置放引流管在脾窝处,从切口引出体外。
接下来是肾修补手术。
切开肾脂肪囊后,立即清除肾周围大的血块,并沿血肿方向,用左手探查伤肾,将其捏紧,暂时控制裂伤处的出血。然后进一步吸除积血,游离整个肾脏,直至肾蒂。
用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住,控制出血。
修补肾盂肾盏裂伤控制出血后,进一步游离肾脂肪囊,显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。
肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。如裂伤深达肾盂肾盏,应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。
肾实质的裂口,用2-0可吸收线间断褥式缝合,并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块,以防打结时因肾实质较脆而被割裂。肾包膜